الفصل الخامس عشر: الحالات الخاصة والحدود الطبية (7/12)

قد يكون الضرر قابلًا للتحسن، أو جزئيًا، أو مزمنًا، أو متقدمًا، ويحدد ذلك التشخيص والعمر والمدة والاستجابة للعلاج. لذلك لا يُقاس نجاح الإجراء فقط بإحساس فوري بالطاقة، بل يُفصل بين تغير الشعور وبين القوة المقاسة والقدرة الوظيفية والنتائج الطبية.

ولا يصح تفسير بقاء الضعف بأن التحرير فشل دائمًا، كما لا يصح تفسير أي تحسن بأنه أعاد بناء العضلة. قد يكون العامل المفترض توقف بينما بقي التلف، وقد تكون خطة التأهيل هي سبب التحسن، وقد تجتمع أسباب، وقد يكون التفسير الروحاني غير صحيح أصلًا. الأمانة تبقي هذه الاحتمالات مفتوحة.

قاعدة سببية: إذا وقع (ب) بعد (أ)، فهذا يثبت الترتيب الزمني فقط. لإثبات أن (أ) سبّب (ب) نحتاج إلى استبعاد تفسيرات أخرى وقياس موثوق وتصميم بحثي مناسب؛ وقصة الحالة وحدها لا تحقق ذلك.

٦. استمرار العلاج والتغذية وإعادة التأهيل

يستمر الدواء والفحوص والعلاج الطبيعي والوظيفي وأجهزة الدعم وخطة القلب والتنفس والتغذية كما قرر الفريق المعالج. لا يوقف المركز ستيرويدًا أو دواء قلب أو مسكنًا أو علاجًا نفسيًا، ولا يغير جرعته، ولا يطلب ترك كرسي أو دعامة لإثبات التحسن. وقد تشمل رعاية الأمراض العضلية فريقًا متعدد التخصصات لأن احتياجات الحركة والقلب والتنفس والبلع تختلف بين الأنواع والأشخاص.

التغذية ليست وصفة موحدة لزيادة البروتين. بعض الحالات تحتاج ضبط السعرات لتجنب زيادة العبء على الحركة، وبعضها يحتاج معالجة صعوبة البلع أو نقص الوزن أو الإمساك أو نقص عناصر محددة. ويجب أن يضع الخطة طبيب أو اختصاصي تغذية مطلع على التشخيص والأدوية ووظائف الكلى والكبد، لا ممارس روحاني.